¿Es suficiente con la luz de gluten o tiene que ir libre de gluten al 100%?

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¿Es una dieta libre de gluten adecuada para usted? 3 formas de averiguar

Lo admito. Soy cauteloso, hasta el punto de ser escéptico, sobre comprar tendencias de salud para mí, para mi familia y para mis pacientes. He visto muchas modas de la dieta ir y venir, con importantes costos de salud y financieros para sus devotos.

Entonces, con las dietas sin gluten convirtiéndose en la ira y los alimentos sin gluten cayendo en el mercado como maná del cielo – maná sin gluten, por supuesto – ¡tuve que investigar!

¿Qué es gluten?

El gluten se refiere a las proteínas que se encuentran en el trigo, la cebada y el centeno. Es lo que le da al pan esa cualidad masticable y elástica. También se puede encontrar como un contaminante accidental en otros granos y alimentos procesados ​​en las mismas instalaciones que los tres granos primarios que contienen gluten.

Una sorprendente cantidad de productos que incluyen, entre otros, aderezos para ensaladas, salsas, salsa de soja e incluso ketchup, contienen gluten, al igual que la cerveza y otras bebidas alcohólicas. Incluso muchos productos corporales y cosméticos, incluido el lápiz labial, contienen gluten.

La sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca son generalizadas

Históricamente, se pensaba que consumir gluten era solo un problema para las personas con enfermedad celíaca (también conocida como “sprue”), una condición que hasta hace poco se consideraba relativamente rara.

Ahora se sabe que la enfermedad celíaca es más común de lo que se creía anteriormente y afecta a más de 1 de cada 100 estadounidenses. La prevalencia se ha multiplicado por 4 en los Estados Unidos en los últimos años. Muchas más personas que esto no se diagnostican, y hasta el 40% de los estadounidenses podría estar sufriendo de intolerancia al gluten no celíaca.

La enfermedad celíaca puede ocurrir solo en formas levemente sintomáticas, lo que lleva a una cantidad significativa de bajo diagnóstico. Ahora se sabe que las pruebas, incluida la biopsia del intestino delgado, que anteriormente se consideraban el estándar de excelencia de las pruebas, pueden ser normales incluso cuando alguien tiene la enfermedad celíaca.

Anteriormente, se creía que el celiaco era una enfermedad que afectaba principalmente a los niños, pero ahora se encuentra ampliamente en la población adulta. También se pensó que afectaba principalmente a los blancos, especialmente a los europeos del norte, pero se sabe que ocurre en todas las razas.

La sensibilidad al gluten, o intolerancia al gluten no celíaca, puede provocar síntomas de diversa gravedad cuando se ingieren productos que contienen gluten. Aunque en general son más leves que en pacientes con celiaquía en toda regla, pueden afectar dramáticamente la salud, la calidad de vida y la longevidad. No hay una prueba definitiva para la sensibilidad al gluten.

¡La enfermedad celíaca y su primo pequeño, la intolerancia al gluten no celíaca (sensibilidad al gluten) están claramente extendidas!

El gluten puede causar serios problemas de salud

Mi fuente científica principal para obtener información sobre la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten no celíaca es el Dr. Allesio Fasano. Fasano es un gastroenterólogo pediátrico de renombre internacional y uno de los principales especialistas en celiaquía. También resultó ser el profesor de mi nuera cuando estaba en su residencia de pediatría en Harvard. Un día, después de una conferencia, le preguntó al Dr. Fasano si alguna vez comió alimentos que contienen gluten.

Su respuesta, “¿Alguna vez envía mensajes de texto mientras conduce?”

Su respuesta, “Bueno, es peligroso, así que trato de no hacerlo, pero a veces sucede …”

Su respuesta, “Exactamente”.

Buscando en la literatura médica, encontré un estudio de 2009 publicado en JAMA ( Revista de la Asociación Médica Estadounidense ), que vinculaba un mayor riesgo de muerte con la enfermedad celíaca y otros tipos de inflamación relacionada con el gluten. Las enfermedades cardíacas y el cáncer, ambas afecciones inflamatorias, fueron las principales causas de muerte y fueron un 39% más alarmantes en las personas con enfermedad celíaca y un 72% más altas en las personas con inflamación relacionada con el gluten.

También hay un cuerpo modesto de datos que conectan las proteínas del gluten con problemas psiquiátricos, como la depresión y el suicidio, incluso la psicosis. No soy ajeno a este fenómeno; el primer paciente que vi tener un descanso psicótico fue durante mi entrenamiento médico. Ella tenía 16 años y un genio médico de mayor edad en el hospital de Yale-New Haven, donde yo estaba entrenando, descubrió la causa subyacente elusiva cuando el fármaco y otras pruebas obvias resultaron negativas: ¡enfermedad celíaca con exposición al gluten!

La evidencia para mí fue que algunos de mis pacientes realmente podrían beneficiarse de una dieta libre de gluten.

Así que comencé la “Fase 2” de mi investigación: ver cómo funcionaba una dieta libre de gluten para mis pacientes cuyos síntomas podían estar relacionados con la enfermedad celíaca no diagnosticada o la sensibilidad al gluten.

Pocos pacientes no estaban familiarizados con la idea de una dieta libre de gluten. La mayoría tenía un amigo o pariente que había intentado ir sin gluten. Algunos ya habían empezado a consumir “gluten ligero”: eliminar la “mayoría” del gluten en su dieta, o hacer un tipo de 80/20, sin gluten en casa, pero siendo menos estricto cuando comen fuera de casa.

Muchos estaban ansiosos de mi guía para ayudarlos a ir 100% sin gluten. Encontraron abrumador saber exactamente a qué alimentos tenían que renunciar, cómo saber qué productos sin gluten eran saludables y querían asegurarse de obtener la nutrición que necesitaban de otras fuentes. Algunos desconfiaban inteligentemente de los productos sin gluten, reconociendo que simplemente parecían ser otra versión de la comida chatarra.

Otros estaban completamente inseguros de lo que comerían porque sus desayunos, almuerzos y cenas presentaban gluten.

Me complació ayudarlos a ordenar el marasmo de alimentos e información.

Di instrucciones a mis pacientes para que eliminen de su dieta todos los productos que contengan gluten y, en lugar de cambiarlos a pan sin gluten, pasta y otros productos de harina sin gluten, para introducir granos integrales saludables como la quinua, el arroz integral y el mijo. Los nutricionistas en mi práctica ayudaron a los pacientes a planificar las comidas e identificar recetas saludables sin gluten. Esto fue invaluable para los pacientes, especialmente para aquellos que recién comenzaban a comer una dieta más natural.

Vi resultados sorprendentes

Para mi sorpresa y deleite, muchos de mis pacientes comenzaron a ver mejoras significativas en los síntomas. ¡Quiero decir hasta el punto de que apenas los creía!

Los pacientes informaron una resolución muy notable e incluso completa de síntomas como “niebla mental”, hipotiroidismo y artritis reumatoide, tan solo unas pocas semanas después de eliminar el gluten de sus dietas.

Algunos de los resultados fueron tan profundos que imploré a mis pacientes que me dijeran la verdad absoluta, no lo que ellos pensaban que quería escuchar. “Realmente”, me aseguraron, estaban viendo las mejoras que estaban informando.

Si bien no pongo a todos los pacientes en una dieta libre de gluten, es un enfoque de primera línea comúnmente eficaz en mi práctica médica.

¿Por qué el aumento de los problemas de salud relacionados con el gluten?

El gluten es tan omnipresente en la dieta estadounidense que algunas personas culpan a su consumo excesivo por el reciente aumento de los problemas de salud que se le atribuyen. La historia es bastante más compleja que esto, e incluye:

• Cambios en la calidad de los productos de gluten disponibles en el mercado debido a la hibridación de los granos mismos
• Cambios en la flora intestinal humana desde la sobreexposición a los antibióticos a lo largo de nuestras vidas y dietas desprovistas de buenos probióticos que conducen al “síndrome del intestino permeable”
• Si fuimos amamantados
• Momento de introducción del gluten cuando éramos niños
• Infecciones intestinales infantiles
• y numerosos factores adicionales que todavía estamos descubriendo.

Lo que sí sabemos es que la enfermedad celíaca causa daño inflamatorio en el intestino delgado, mientras que la sensibilidad al gluten hace que el cuerpo desarrolle una respuesta inmune más generalizada contra las proteínas del gluten, lo que lleva a una serie de afecciones inflamatorias y autoinmunes generalizadas.

La conclusión es que el gluten causa inflamación y la inflamación, como un incendio forestal fuera de control, es la causa principal de muchos síntomas y enfermedades comunes.

¿Debería estar en una dieta libre de gluten?

No si tolera el gluten.

El problema es que millones de personas que no toleran el gluten no lo saben. La intolerancia al gluten se disfraza de numerosas enfermedades que la mayoría de los estadounidenses, e incluso la comunidad médica, simplemente dan por hecho como hechos de la vida o consecuencias naturales del envejecimiento. ¡Pero la enfermedad crónica no es ninguna de las dos!

Recomiendo a mis pacientes que prueben una dieta sin gluten si tienen alguno de los siguientes síntomas de intolerancia al gluten:

• Deficiencias nutricionales crónicas, especialmente anemia por deficiencia de hierro, vitaminas B y deficiencia de vitamina D.
• Problemas digestivos como diarrea, estreñimiento, gases, hinchazón, calambres o reflujo
• Artritis o dolor en las articulaciones e hinchazón sin un diagnóstico de artritis
• “Niebla cerebral” (problemas de memoria y concentración)
• Depresión, ansiedad, irritabilidad, problemas de conducta en niños
• Aumento de peso o dificultad para lograr la pérdida de peso
• Hinchazón, por ejemplo, los anillos se tensan o hay líneas en los tobillos después de quitarse el calcetín
• Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
• Las condiciones autoinmunes incluyen tiroiditis de Hashimoto, enfermedad inflamatoria del intestino (colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn), artritis reumatoide, psoriasis o vitíligo
• Erupciones en la piel, aftas, eccema
• Alergias estacionales, problemas sinusales crónicos
• Infertilidad u otros problemas ginecológicos

Por supuesto, muchos otros factores también pueden conducir a estos síntomas: no es solo gluten. Pero una dieta libre de gluten es relativamente fácil de probar, suponiendo que se hayan descartado otras afecciones médicas importantes. Si bien las causas de la enfermedad a menudo son multifactoriales para muchas personas, la eliminación del gluten, de manera temporal o permanente, puede ser parte de la solución.

3 maneras de saber si estar libre de gluten podría ser saludable para usted

No recomiendo que todos vayan sin gluten. Pero algunas personas realmente se benefician.

Si se pregunta si el gluten es un problema para usted, le recomiendo los siguientes 3 pasos:

1. VAYA LIBRE DE GLUTEN: vaya 100% libre de gluten durante 4 semanas, sin trampas y con mucho cuidado para evitar la ingestión accidental, mientras realiza un seguimiento de sus síntomas. Si los síntomas mejoran o desaparecen, esta es una buena indicación de que el gluten puede no ser un alimento óptimo para usted. Tenga en cuenta que puede tomar meses para que su sistema enfríe completamente la inflamación causada por el gluten, por lo que los síntomas deberían mejorar, aunque es posible que no desaparezcan durante estas pocas semanas. La dieta de eliminación es el método estándar para probar la sensibilidad al gluten, y es gratis y algo que puede hacer en casa.

2. HAZ UN DESAFÍO DE GLUTEN: después de 4 semanas con la dieta libre de gluten, haz un desafío reintroduciendo gluten durante unos días. Si sus síntomas regresan, o si tiene un brote, esto es una indicación más de que es probable que se beneficie al seguir una dieta libre de gluten. (Si los síntomas graves o severos se resuelven en la dieta libre de gluten, es posible que no quiera hacer el desafío, simplemente no consuma gluten).

3. OBTENGA PRUEBA DE INTOLERANCIA A GLUTEN Y ENFERMEDAD CELIACA: hágase una prueba para ver si es sensible al gluten. Esto puede hacerse pidiendo a su médico que haga algunos análisis de sangre simples para ver si tiene genes de sensibilidad al gluten (HLA DQ2 o HLA DQ8) o anticuerpos al gluten (anticuerpos IgG e IgA anti-gliadina y transglutaminasa tisular, TTG).

Si los genes son positivos, no significa que tengas o desarrolles la enfermedad celíaca; solo significa que está en mayor riesgo y puede querer evitar el gluten indefinidamente.

Si sus anticuerpos son positivos, puede significar que está sensibilizado al gluten debido a un “intestino permeable” y que cura su intestino a través de la dieta, y algunos suplementos simples pueden permitirle disfrutar regularmente de los alimentos que contienen gluten o, en ocasiones, sin síntomas.

Tenga en cuenta que las pruebas genéticas serán positivas independientemente de si alguien ha estado sin gluten durante mucho tiempo, pero si ha estado sin gluten durante muchos meses, las pruebas de anticuerpos podrían ser negativas, incluso si es sensible al gluten. A veces, las pruebas arrojan resultados negativos, pero las personas aún obtienen mejoras significativas en una dieta de eliminación de gluten. En tales casos les digo a mis pacientes que, “si camina como un pato y grazna como un pato, es probable que sea un pato” y los animo a que permanezcan sin gluten mientras trabajamos en curar sus intestinos para ver si esto ayuda.

También a veces eliminar otros alimentos que pueden tener una reacción cruzada con una fracción de la proteína del gluten, por ejemplo, productos lácteos, avena, maíz, mijo e incluso café, puede mejorarlos cuando el hecho de consumir solo sin gluten no produce mejoras dramáticas.

¿Puedo comer Gluten de nuevo?

Algunas personas encuentran que una vez que han estado sin gluten durante el tiempo suficiente para permitir que los síntomas se resuelvan, pueden reintroducir de forma segura pequeñas cantidades de gluten en sus dietas, en ocasiones, con síntomas mínimos o sin ellos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que incluso pequeñas cantidades de gluten que conducen a síntomas leves se traducen en inflamación en su cuerpo y, con el tiempo, incluso pequeñas porciones de esto pueden ocasionar problemas mayores.

Otros encuentran que una vez que han hecho el trabajo de curar sus intestinos, pueden reintroducir cómodamente el gluten.

Mi recomendación general es que cualquier persona que tenga genes celíacos positivos y cualquiera que haya tenido síntomas significativos relacionados con el consumo de gluten permanezca libre de gluten al 100%. ¡Hay muchos otros alimentos maravillosos y nutritivos para elegir!

Si no está seguro de si tiene problemas con el gluten o si necesita ayuda sin gluten, un médico de medicina funcional o un médico integrador pueden ayudarlo a dar los siguientes pasos.

¿Te has preguntado si eres sensible al gluten? ¿Has encontrado alivio de los síntomas yendo sin gluten? Cuéntame sobre tus experiencias en la sección de comentarios a continuación.

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