Michelle Bakke hizo un buen punto en su respuesta: puede ser un bebedor problemático sin ser un alcohólico. El consumo y la dependencia del alcohol afectan aproximadamente a 14 millones de personas en los Estados Unidos con un costo económico estimado de $ 134 mil millones debido a la pérdida de productividad. Los trastornos por consumo de alcohol causan directa e indirectamente muchos resultados de salud adversos.
Los datos epidemiológicos muestran un aumento en la morbilidad cuando el consumo diario excede dos bebidas. Los Centros para el Control de Enfermedades definen el consumo excesivo de alcohol en los hombres como 5 o más bebidas estándar en una sola sesión o 15 o más bebidas estándar por semana. En las mujeres, 4 o más bebidas estándar en una sesión o 8 o más por semana se consideran problemáticas. Una bebida estándar representa 14 gramos de alcohol puro. Aquí está el enlace: @CDC – Hojas informativas-Consumo de alcohol y salud – Alcohol. Incluso aparte del alcoholismo, los efectos del alcohol son tóxicos a largo plazo
Un estudio realizado por los Institutos Nacionales de Abuso de Alcohol demostró que el setenta y cinco por ciento de los adultos en los Estados Unidos nunca exceden los límites de la pregunta de detección. Aunque los problemas relacionados con el alcohol pueden asociarse con una ocasión, como conducir en estado de ebriedad, y también aumentan con el número de días de consumo excesivo de alcohol.
Hay una variedad de instrumentos utilizados por los médicos para detectar a los pacientes por trastornos relacionados con el consumo de alcohol. Una prueba positiva debe ser seguida por una evaluación completa por parte de un profesional de la salud.
El cribado proporciona una evaluación inicial rápida de la gravedad del uso de sustancias y la identificación de un nivel adecuado de tratamiento. Puede ser seguido por una intervención breve que se enfoca en aumentar el conocimiento y la conciencia, así como la motivación para el cambio de comportamiento.
Los instrumentos de detección disponibles que se usan ampliamente son sensibles y específicos para problemas de consumo y para la dependencia. Los cuestionarios son más sensibles a la dependencia del alcohol que los muchos análisis de sangre disponibles para medir biomarcadores del abuso del alcohol. Muchos cuestionarios de detección se basan en el autoinforme, pero la mayoría de las personas están dispuestas a responder honestamente preguntas de detección para su proveedor de atención médica. Las siguientes herramientas están disponibles en línea.
¿Qué dice beber cerveza oscura sobre un hombre?
El cuestionario CAGE, una herramienta de detección utilizada comúnmente para los trastornos del alcohol, consta de cuatro preguntas. Dos o más respuestas positivas en el cuestionario CAGE están fuertemente asociadas con la dependencia. El cuestionario CAGE pregunta:
- ¿Alguna vez sintió que debería reducir su consumo de alcohol?
- ¿Alguna gente te ha molestado al criticar tu consumo de alcohol?
- ¿Alguna vez te has sentido mal o culpable por tu forma de beber?
- ¿Alguna vez ha bebido a primera hora de la mañana para calmar sus nervios o para deshacerse de una resaca (abrelatas)?
Para los bebedores actuales, la prueba tiene una sensibilidad del 53-69% para la detección de consumo de alcohol no saludable en pacientes que responden que sí a dos o más preguntas, y para el abuso del alcohol o la dependencia del 77% en estos pacientes. Se ha demostrado especificidad entre 70 a 97 por ciento y 79 por ciento, respectivamente.
Otras pruebas que se usan comúnmente incluyen los cuestionarios AUDIT y AUDIT-C. (La prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol es una publicación de la Organización Mundial de la Salud, @ 1990)
Este es el cuestionario AUDIT-C :
P1: ¿con qué frecuencia bebió alcohol en el último año?
Puntos de respuesta
Nunca – 0
Mensual o menos – 1
Dos o cuatro veces al mes – 2
Dos o tres veces a la semana – 3
Cuatro o más veces a la semana – 4P2: ¿Cuántas bebidas tenía en un día típico en el que bebía el año pasado?
Puntos de respuesta
Ninguna
No bebo – 0
1 o 2 – 0 –
3 o 4 – 1
5 o 6 – 2
7 a 9 – 3
10 o más – 4P3: ¿con qué frecuencia bebió seis o más bebidas en una ocasión el año pasado?
Puntos de respuesta
Nunca- 0
Menos que mensual- 1
Mensual- 2
Semanalmente- 3
Diariamente o casi a diario – 4
El AUDIT-C se califica en una escala de 0-12 (los puntajes de 0 no reflejan el uso de alcohol). En los hombres, un puntaje de 4 o más se considera positivo; en las mujeres, un puntaje de 3 o más se considera positivo. En general, cuanto mayor sea el puntaje de AUDIT-C, es más probable que la bebida del paciente afecte su salud y seguridad.
Aquí hay algunas estadísticas sobre la precisión de AUDIT-C:
Uso no saludable de alcohol: Sensibilidad 57-95%; Especificidad 78-96%
Abuso o dependencia: Sensibilidad 61-96%; Especificidad 85-96%
Creo que es una apuesta segura que su esposo tenga una pantalla positiva para algún tipo de trastorno por consumo de alcohol. Es importante hacer un seguimiento de esto con una evaluación completa por parte de un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol y drogas.
La guía para el diagnóstico psiquiátrico, conocida como el Manual Diagnóstico y Estadístico, se encuentra en su quinta revisión. Esta revisión clasifica el abuso y la dependencia del alcohol a lo largo de un continuo de trastorno por consumo de alcohol. El diagnóstico de abuso de alcohol requiere la presencia de uno o más de los siguientes: falla de función, riesgo de daño, problemas legales o problemas de relación. El diagnóstico de dependencia del alcohol requiere la presencia de tres síntomas asociados con la dependencia en un período de doce meses. Aquí están las áreas de síntomas:
Tomando la sustancia en cantidades mayores o por más tiempo del que pretendías
Querer reducir o dejar de usar la sustancia pero no logra
Pasar mucho tiempo recibiendo, usándose o recuperándose del uso de la sustancia
Antojos e impulsos para usar la sustancia
No logra hacer lo que debería en el trabajo, el hogar o la escuela, debido al uso de sustancias
Continuar usando, incluso cuando causa problemas en las relaciones
Renunciar a actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes debido al uso de sustancias
Usar sustancias una y otra vez, incluso cuando te pone en peligro
Continuar usando, incluso cuando sabes que tienes un problema físico o psicológico que podría haber sido causado o empeorado por la sustancia
Necesitando más sustancia para obtener el efecto deseado (tolerancia)
Desarrollo de síntomas de abstinencia, que pueden aliviarse tomando más de la sustancia.
Mencioné biomarcadores previamente. Una función de la evaluación de biomarcadores en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol es proporcionar una herramienta de detección para las personas que abusan del alcohol. Las evaluaciones de laboratorio de los biomarcadores indirectos del consumo de alcohol son significativamente más caras y menos sensibles para detectar el consumo de alcohol no saludable en comparación con las preguntas de cribado. Estas pruebas reflejan el daño orgánico que resulta del consumo de alcohol, incluyendo gamma-glutamil transferasa, aspartato aminotransferasa, transferrina deficiente en carbohidratos y volumen macrocítico. incapaz o no dispuesto a informar con precisión el comportamiento de beber.
MCV, GGT y AST son pruebas indirectas que reflejan las manifestaciones de daño orgánico que a menudo es el resultado del consumo de alcohol. Es incierto que el paciente haya consumido cantidades adecuadas durante un período de tiempo adecuado para producir daños en los órganos que provocan biomarcadores elevados. Estos biomarcadores se pueden usar para evaluar la contribución del alcohol a la enfermedad. Indican un consumo excesivo prolongado y vuelven a la normalidad en la mayoría de los casos después de varias semanas de abstinencia. Gamma glutamil transferasa (GGT) es un marcador sensible para el daño hepático inducido por etanol. Las elevaciones de AST a menudo ocurren en personas que abusan del alcohol, pero la sensibilidad para la detección de grandes consumos de alcohol es solo del 25-60%. De todos modos, ya sabes cuánto bebe tu marido. El volumen macrocítico (MCV) refleja cambios en la hematopoyesis o formación de células sanguíneas. El MCV aumenta en relación con la cantidad y la frecuencia del consumo de etanol, pero en la mayoría de los casos, la ingesta de más de 60 gramos / día durante más de un mes es necesaria para aumentar el MCV por encima del rango normal. Es una prueba menos sensible en comparación con GGT en alcohólicos y hay una variedad de enfermedades que pueden causar un MCV elevado, que incluye hemólisis y deficiencias vitamínicas. Sin embargo, si es elevado, puede ayudarlo a llamar la atención de su esposo.
Asegúrele a su esposo que hay una variedad de opciones útiles disponibles para su cuidado. Muchas personas no buscan ayuda porque no saben que pueden elegir.
El estándar de atención en la evaluación y determinación del nivel de tratamiento necesario para los pacientes con trastornos por consumo de drogas o alcohol es la Sociedad Americana de Medicina de Adicción Criterios de colocación de pacientes (2ª revisión). Una evaluación exhaustiva de seis “dimensiones” tiene en cuenta las características individuales al determinar la gravedad del problema y el nivel de cuidado indicado. Las dimensiones consideradas en ASAM PPC-2R incluyen:
1: intoxicación aguda y / o potencial de abstinencia
2: Condiciones biomédicas / complicaciones
3: Condiciones emocionales, conductuales o cognitivas / Complicaciones
4: disposición para cambiar
5: recaída, uso continuado o continuo problema potencial
6: Recuperación / Ambiente de vida
El tratamiento dirigido por el paciente dará lugar a la colocación en la intensidad más baja de la atención que será segura y efectiva para el paciente. En otras palabras, los mejores médicos adaptan el tratamiento individual en consulta con sus pacientes, teniendo en cuenta las necesidades y los deseos del paciente. No hay soluciones de “talla única” para el tratamiento de la dependencia del alcohol o las drogas.
Estas son algunas descripciones breves de los niveles de tratamiento disponibles:
Tratamiento ambulatorio de nivel I
Nivel II.1 Paciente Ambulatorio Intensivo
Nivel II.5 Hospitalización parcial
Nivel III.1 Servicios residenciales de baja intensidad administrados clínicamente
Nivel III.3 Tratamiento residencial de intensidad media administrado clínicamente
Nivel III.5 Tratamiento residencial de alta intensidad administrado clínicamente
Nivel III.7 Tratamiento Intensivo Intensivo Monitoreado Médicamente
Tratamiento Intensivo Intensivo de Nivel IV administrado médicamente
Solo el 20% de las personas que necesitan tratamiento para el abuso de sustancias en realidad reciben ayuda. Sin embargo, la abstinencia de alcohol puede ser médicamente peligrosa, por lo que su esposo debe solicitar la ayuda de su médico de cabecera u otro médico.
Después de eso, depende mucho de él. Vale la pena señalar que muchas personas dejan de beber por su cuenta. Escribí sobre eso en otra respuesta: @Quora Respuesta del usuario a ¿Los alcohólicos tienen otras opciones además del AA?
El curso natural del alcoholismo termina en la remisión del 75% de las personas identificadas como dependientes del alcohol. Esta información está respaldada por los datos obtenidos de la Encuesta epidemiológica nacional de 2009 sobre el alcohol y las afecciones relacionadas (NESARC) , la encuesta más grande sobre los trastornos por consumo de alcohol que se haya realizado en los Estados Unidos. El estudio fue realizado por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) , una agencia del gobierno. Los datos transversales del NIAAA también están respaldados por estudios longitudinales. El estudio encontró que tres cuartas partes de las personas con dependencia del alcohol (también conocida como alcoholismo) lo superaron y de esas personas, tres cuartas partes lo hicieron sin asistir a ninguna reunión de AA. , instalaciones de rehabilitación o programas de tratamiento
TL; DR: Su esposo tiene un patrón no saludable de consumo de alcohol. Él está en algún lugar a lo largo del continuum de abuso y dependencia. Él necesita una evaluación completa por parte de una profesión médica calificada para el diagnóstico, pero mi dinero dice que es dependiente. Él no debería desintoxicarse sin consultar a un médico. Buena suerte.