¿Cómo entran los anticuerpos en la leche materna en los bebés?

Valor de anticuerpos transplacentarios versus de leche materna : los bebés adquieren anticuerpos maternos en el útero y a través de la leche materna. La absorción de anticuerpos contra la leche materna es una fuente menor, no importante, de anticuerpos circulantes en el recién nacido (1). Las principales fuentes de anticuerpos IgG circulantes en los recién nacidos son anticuerpos maternos en forma de IgG transportados en el útero a través de la placenta y absorbidos por enterocitos fetales (células epiteliales intestinales) a través de los receptores FcRn (receptor Fc neonatal) que se especializan en la absorción de anticuerpos (2). OTOH, que representa el historial inmune de la mucosa de la madre a los antígenos y microbios alimentarios, los anticuerpos secretores de la leche materna (sIgA> sIgM> sIgG) son muy útiles en las superficies de la mucosa del bebé, ayudándolos a medida que se colonizan con microbios (ver figura 3 a continuación).

Cómo se transportan los anticuerpos de la leche materna a través del tracto gastrointestinal del bebé : dos características diferentes entre los recién nacidos y la edad avanzada facilitan que los anticuerpos de la leche materna pasen intactos por el estómago y el segundo, se absorban en el intestino.

• El estómago del recién nacido tiene una función digestiva más inmadura . La primera semana de vida es en realidad relativamente aclorhídrico (baja producción de ácido clorhídrico del estómago), y el pH del estómago disminuye lentamente hacia los niveles de adultos durante los primeros dos años de vida (4). Como el estómago del recién nacido tiene un pH menos ácido, una mayor proporción de moléculas, incluidas proteínas como los anticuerpos o azúcares y otros nutrientes en la leche materna, pueden pasar intactas desde el estómago.
• El intestino del recién nacido tiene una mayor permeabilidad intestinal que permite el paso de una mayor proporción de anticuerpos contra la leche materna (1, 5, 6). La nutrición oral impulsa el proceso de disminución de la permeabilidad intestinal del recién nacido, ” cierre del intestino ” (7), y algunos estudios sugieren que la leche materna ayuda a acelerar este proceso (8, 9).

La evidencia directa e indirecta muestra que los anticuerpos de la leche materna pasan al recién nacido.

Evidencia directa

• Los experimentos muestran que anticuerpos específicos del calostro humano y la leche materna aparecen en la circulación sanguínea del recién nacido (10, 11).
• Otros experimentos también muestran que el tracto gastrointestinal del recién nacido permanece permeable a los azúcares y las proteínas (5, 6, 7, 8).

Evidencia indirecta que compara la susceptibilidad a la enfermedad entre recién nacidos alimentados exclusivamente con leche materna versus lactantes no amamantados en estudios de campo mostró

• Los bebés que no son amamantados tienen 25 veces más probabilidades de morir a causa de enfermedades diarreicas en comparación con los que reciben leche materna exclusivamente (11).
• La lactancia protege contra varias infecciones del tracto respiratorio, el oído y el tracto urinario, el botulismo, la enterocolitis necrosante (11).
• La lactancia materna es tan eficaz para proteger a los recién nacidos contra enfermedades infecciosas que la OMS estima que un 40% de aumento mundial de la lactancia podría reducir las muertes por diarrea en un 66% y las muertes por infecciones respiratorias en un 50% en niños <18 meses de edad (12).

Finalmente, aunque el estómago descompone las proteínas, el proceso no es 100% incluso en adultos, y pasan pequeñas cantidades de proteínas antigénicamente intactas. Antigénicamente significa suficientemente intacto para que las células B productoras de anticuerpos se puedan unir y responder. Esta es la razón por la cual incluso las personas sanas tienen anticuerpos circulantes contra las proteínas alimentarias (13, 14), como los anticuerpos que pasan de la madre al bebé, y por qué las pruebas cutáneas actúan para diagnosticar alergias alimentarias.

Bibliografía

1. Weaver, LT, y col. “La ontogenia de la IgA sérica en el recién nacido”. Pediatric Allergy and Immunology 2.2 (1991): 72-75.

2. Israel, EJ, et al. “Sitios de unión a la inmunoglobulina G en el intestino fetal humano: un posible mecanismo para la transferencia pasiva de la inmunidad de la madre al lactante”. Immunology 79.1 (1993): 77. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

3. Brandtzaeg, Per. “Inmunidad a la mucosa: integración entre la madre y el lactante”. Vaccine 21.24 (2003): 3382-3388.

4. Capítulo 5, Terapia farmacológica y lactancia materna, Thomas W. Hale, página 144. Lactancia materna y lactancia humana, 3ª edición, Jan Riordan, 2005.

5. Weaver, LT, MF Laker y R. Nelson. “Permeabilidad intestinal en el recién nacido”. Archivos de la enfermedad en la infancia 59.3 (1984): 236-241. http://adc.bmj.com/content/59/3/…

6. Van Elburg, RM, y col. “Permeabilidad intestinal en relación con el peso al nacer y la edad gestacional y postnatal”. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 88.1 (2003): F52-F55. Permeabilidad intestinal en relación con el peso al nacer y la edad gestacional y posnatal

7. Colome, Gemma, et al. “Permeabilidad intestinal en diferentes alimentaciones en la infancia”. Acta Paediatrica 96.1 (2007): 69-72.

8. Catassi, C., et al. “Permeabilidad intestinal: cambios durante el primer mes: efecto de la alimentación natural frente a la artificial”. Revista de gastroenterología y nutrición pediátrica 21.4 (1995): 383-386. Permeabilidad intestinal. Cambios durante el primer mes: Eff …: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

9. Goldman, Armond S. “Modulación del tracto gastrointestinal de los bebés mediante la leche humana. Interfaces e interacciones, una perspectiva evolutiva”. The Journal of nutrition 130.2 (2000): 426S-431S. Modulación del tracto gastrointestinal de bebés por leche humana. Interfaces e Interacciones Una perspectiva evolutiva

10. Ogra, SS, D. Weintraub y Pearay L. Ogra. “Aspectos inmunológicos del calostro y la leche humana III. Destino y absorción de componentes celulares y solubles en el tracto gastrointestinal del recién nacido”. The Journal of Immunology 119.1 (1977): 245-248.

11. Hanson, Lars A. “La lactancia proporciona una inmunidad activa pasiva y probablemente duradera”. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 81.6 (1998): 523-537.

12. Organización Mundial de la Salud (OMS). “Grupo de trabajo sobre lactancia: ciencia y sociedad”. Pontif Acad Sci Doc 20 (1995): 1-33.

13. Paganelli, ROBERTO, DJ Atherton y ROLAND J. Levinsky. “Diferencias entre sujetos normales y alérgicos a la leche en su respuesta inmune después de la ingestión de leche”. Archivos de la enfermedad en la infancia 58.3 (1983): 201-206. Diferencias entre sujetos normales y alérgicos a la leche en su respuesta inmune después de la ingestión de leche.

14. Husby, Steffen. “Respuestas inmunes normales a los alimentos ingeridos”. Revista de gastroenterología y nutrición pediátrica 30.1 (2000): S13-S19.

Gracias por la A2A, Shuai Ye y Adriana Heguy.